TUMORES DA HIPÓFISE
Cuidados antes da Cirurgia
Antes da cirurgia deve ser realizada a devida avaliação pré-operatória, através da análise de risco cirúrgico com médico Cardiologista ou Clínico Geral devidamente habilitado para esta finalidade. Neste momento, serão requeridos exames de avaliação cardiovascular, assim como de outra natureza, dependendo de particularidades clínicas do paciente. Ao mesmo tempo, o médico endocrinologista deve estar atendo quanto a alterações metabólicas produzidas pelo próprio tumor e que devem ser compensadas e equilibradas antes da cirurgia, como reposição hormônios deficientes, por exemplo.
IMPORTANTE!
A adequada avaliação pré-operatória e reposição de hormônios deficientes é essencial para a realização da cirurgia, de forma a reduzir complicações intra e pós-operatórias. Deve-se atentar para a deficiência de cortisol e de hormônio de tireóide. Ambos devem ser repostos antes da cirurgia, pois podem produzir complicações gravíssimas diante o estresse natural produzido pelo ato operatório. Da mesma forma, caso exista o diagnóstico de diabetes insipidus, deve-se proceder a adequada reposição hormonal de desmopressina (DDAVP) e estabilizar os níveis de sódio sanguíneo para a cirurgia.
Antes do procedimento neurocirúrgico para tratamento dos tumores de hipófise deve ser executada a devida avaliação radiológica do tumor com exames radiológicos, como a ressonância magnética de hipófise e a tomografia computadorizada de face. A ressonância tem a finalidade de mostrar particularidades do tumor e de estruturas vasculares e neuronais envolvidas na região. Já a tomografia computadorizada tem importante papel no estudo do arcabouço ósseo que será manipulado, sendo especialmente importante nas reoperações.
A cirurgia é realizada sob anestesia geral, após avaliação prévia das condições de saúde do paciente, com sondagem vesical para controle do volume de urina, sondagem orogástrica, intubação orotraqueal, monitoração invasiva de pressão arterial e acesso venoso central em parte dos casos.
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