TUMORES DA HIPÓFISE
Diagnóstico
Os sintomas desencadeados pelos tumores de hipófise são, de maneira geral, fruto da produção e secreção excessiva de um ou mais hormônios, da deficiência de hormônios decorrente da destruição da hipófise e do efeito compressivo do tumor sobre estruturas neuronais da região, como o quiasma e os nervos ópticos.
Os sintomas gerais observados em pacientes com tumores de hipófise são:
• Cefaleia
• Problemas de visão (piora da acuidade e do campo visual, visão dupla ou diplopia)
• Náuseas ou vômitos
• Alterações comportamentais, ansiedade e depressão
• Disfunção sexual, infertilidade, menopausa precoce, irregularidade menstrual
• Fadiga, perda ou ganho de peso sem motivo identificável, fraqueza muscular
• Aumento importante do volume urinário associado a sede intensa
IMPORTANTE!
Os sinais e sintomas dos tumores de hipófise podem ser observados em outras doenças, o que, muitas vezes, dificulta a identificação precoce da doença. Desta forma, a obtenção de informações (anamnese) detalhadas junto ao paciente é essencial para a devida caracterização de cada um dos sintomas, identificando sinais que indiquem a possível origem hipofisária e que justifiquem a execução de exames para a investigação complementar.
A suspeita clínica deve ser investigada por meio de exames de sangue que tem a finalidade de analisar parâmetros gerais para a avaliação de doenças comuns, como anemia e diabetes, assim como através da dosagem de hormônios e outras substâncias que possam identificar precisamente alguma alteração da função da hipófise e de outras glândulas, quer seja por excesso de produção de determinado hormônio ou por insuficiência da produção de outros.
Os exames radiológicos do cérebro, principalmente a ressonância magnética, tem papel fundamental na identificação dos tumores hipofisários, sendo capaz de diagnosticar mesmo lesões pequenas, com poucos milímetros.
A imagem abaixo mostra um exame de ressonância magnética de encéfalo em vista frontal (coronal), com tumor de hipófise ocupando toda a sela túrcica (em azul) e deslocando o restante da hipófise (em vermelho) para a esquerda. O tumor também se estende superiormente, atingindo a região do quiasma óptico (em amarelo).
IMPORTANTE
Alterações nas imagens de ressonância magnética na região da hipófise são identificadas em cerca de 20% dos exames, mas grande parte destas alterações não tem nenhuma relevância clínica, não indicam doença e não merecem tratamento específico. Portanto, diante da identificação de alterações em exames de ressonância magnética de hipófise, deve-se recorrer a profissionais com formação e experiência no tema, com conhecimento que permita realizar a devida investigação do quadro antes da adoção de tratamento clínico ou cirúrgico.
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